荒野急救医学：全球偏远地区医疗保健指南

深入荒野能带来无与伦比的体验，但也伴随着独特的医疗挑战。无论您是在喜马拉雅山脉徒步，探索亚马逊雨林，还是在阿尔卑斯山滑雪，了解荒野急救医学的原则对于确保您和他人的安全至关重要。本指南全面概述了在偏远和严峻环境中提供医疗护理所需的基本技能、知识和注意事项。

理解荒野急救医学的范畴

荒野急救医学与传统的城市急救护理有显著不同。获得最终治疗的机会常常被延迟或无法实现，这要求个人在资源有限和可能需要长时间撤离的情况下处理医疗状况。其关键方面包括：

• 预防： 采取积极措施，最大限度地减少在荒野环境中发生疾病和伤害的风险。
• 准备： 规划和打包必要的医疗用品，制定应急计划，并掌握相关技能。
• 评估： 快速评估患者状况并识别危及生命的问题。
• 治疗： 使用有限的资源和临时技术提供适当的医疗护理。
• 撤离： 决定是否需要撤离，并协调安全高效的转运以获得最终治疗。

基本技能与知识

1. 基础生命支持 (BLS) 和高级生命支持 (ALS) 的变通应用

心肺复苏 (CPR) 和其他救生干预是基本技能。然而，在荒野中，可能需要进行调整。例如：

• 胸外按压： 在不平坦的地面上进行有效的胸外按压可能具有挑战性。考虑使用一个稳定的平台或调整您的姿势。
• 气道管理： 在偏远环境中确保气道通畅可能需要使用临时技术和设备。要熟练使用球囊面罩通气，并考虑携带声门上气道装置。
• 药物管理： 了解基本药物的储存要求和给药途径。如果无法建立静脉通路，要准备好进行肌肉注射或皮下注射。

2. 创伤管理

创伤性损伤在荒野中很常见，包括骨折、脱臼、撕裂伤和头部损伤。关键原则包括：

• 脊柱固定： 在怀疑有脊柱损伤时，使用临时制作的颈托和背板固定脊柱。
• 伤口处理： 彻底清洁和包扎伤口以防感染。在偏远地区可能需要进行缝合，因此考虑携带缝合包并练习基本的缝合技术。
• 骨折处理： 使用现成的材料（如树枝、绷带和胶带）固定骨折。了解复位和固定的原则。
• 止血控制： 采用直接压迫、抬高伤肢和使用止血带等方法控制出血。熟悉止血剂的使用。

3. 环境相关急症

荒野存在一系列环境危害，包括：

• 低体温症： 通过给患者穿上多层衣物、使用睡袋和防潮层来隔热，以防热量散失。如果患者清醒，提供温热的液体和食物。
• 高热症： 将患者移至凉爽环境，脱去多余衣物，并提供液体和电解质。使用蒸发降温技术。
• 高原病： 识别急性高山病 (AMS)、高原肺水肿 (HAPE) 和高原脑水肿 (HACE) 的症状。如果可能，下降到较低海拔处。根据需要给予氧气和药物，如乙酰唑胺和地塞米松。
• 雷击： 移至远离高大物体和水源的安全地点。为心脏骤停和呼吸衰竭提供即时医疗救护。
• 动物遭遇： 了解如何预防和应对与危险动物的遭遇。携带适当的驱避剂和急救用品。

4. 内科疾病

已有的内科疾病在荒野中可能会加剧。要准备好处理常见的医疗急症，例如：

• 过敏性休克： 通过自动注射器 (EpiPen) 注射肾上腺素，并提供支持性护理。
• 哮喘： 通过吸入器或雾化器给予支气管扩张剂。
• 糖尿病： 监测血糖水平，并根据需要注射胰岛素或胰高血糖素。
• 癫痫发作： 保护患者免受伤害，并确保气道通畅。
• 心脏事件： 识别心脏病发作或中风的体征和症状，并提供适当的医疗护理。

5. 导航与通讯

有效的导航和通讯对于呼叫救援和协调撤离至关重要。关键技能包括：

• 地图与指南针： 熟练使用地图和指南针进行导航。
• GPS： 了解如何使用 GPS 设备进行导航和通讯。
• 卫星通讯： 携带卫星电话或个人定位信标 (PLB) 以进行紧急通讯。
• 信号技术： 知道如何使用视觉和听觉信号来吸引注意。

构建荒野医疗包

一个储备充足的医疗包对于在野外提供护理至关重要。您的医疗包内容将根据旅行的持续时间和地点以及您的个人医疗需求而有所不同。一般指南包括：

• 伤口护理用品： 创可贴、纱布、消毒湿巾、胶带、缝合包、冲洗注射器。
• 药物： 止痛药、抗组胺药、止泻药、抗生素、肾上腺素自动注射器、哮喘吸入器。
• 夹板材料： Sam 夹板、弹性绷带、三角巾。
• 个人防护装备： 手套、口罩、护目镜。
• 其他必需品： 温度计、剪刀、镊子、CPR 面罩、哨子、头灯。

荒野医学培训与认证

强烈建议任何在偏远地区活动的人员接受正规的荒野医学培训。一些组织提供荒野急救 (WFA)、荒野急救员 (WFR) 和荒野急救技师 (WEMT) 课程。这些课程提供基本技能和知识的实践培训。考虑从信誉良好的组织获得认证，例如：

• 国际野外医学协会 (WMAI)
• 美国国家户外领导力学校 (NOLS) 荒野医学
• 美国红十字会
• 国际远程医疗 (RMI)

法律与伦理考量

在荒野中提供医疗服务涉及法律和伦理方面的考量。了解您培训的范围并在法律允许的范围内行事非常重要。关键考量包括：

• 好撒玛利亚人法： 这些法律为出于善意提供紧急援助的个人提供法律保护。然而，这些法律的具体规定因司法管辖区而异。
• 执业范围： 在您的培训和认证范围内执业。不要尝试您没有资格执行的操作。
• 知情同意： 在提供医疗服务前，征得患者的知情同意。如果患者昏迷或无法表示同意，则视为默示同意。
• 记录： 记录所有提供的医疗服务，包括患者的状况、所进行的治疗和撤离计划。

荒野医学的全球视角

荒野医学的原则在全球范围内都适用，但具体考量可能因地区和文化背景而异。例如：

• 喜马拉雅山脉的高海拔医学： 高原病是喜马拉雅山脉徒步者和登山者面临的主要问题。适应、用药和下降是处理与高海拔相关疾病的关键。
• 亚马逊雨林的热带医学： 疟疾、登革热和寨卡病毒等传染病在亚马逊雨林很普遍。通过接种疫苗、使用驱虫剂和穿着适当的衣物进行预防至关重要。
• 北极的寒冷天气医学： 低体温症、冻伤和雪盲症是北极地区的常见危害。防护服、充足的营养和适当的水分补充对于预防这些情况至关重要。
• 撒哈拉沙漠的沙漠医学： 脱水、中暑和晒伤是撒哈拉沙漠的主要问题。充足的水分、防晒和合适的衣物是必不可少的。

文化敏感性

在不同的文化背景下提供医疗服务时，保持文化敏感性并尊重当地的风俗和信仰至关重要。请考虑以下几点：

• 沟通： 使用清晰简单的语言，避免使用术语。如有必要，考虑使用翻译。
• 眼神交流： 在某些文化中，直接的眼神交流可能被认为是不尊重的。
• 身体接触： 注意有关身体接触的文化规范。在检查或治疗患者之前，请征得许可。
• 传统医学： 尊重传统医学实践。如果合适，考虑将传统疗法纳入您的治疗计划中。

案例研究

以下案例研究说明了荒野急救医学原则在真实场景中的应用。

案例研究 1：安第斯山脉的骨折处理

一名 35 岁的徒步者在安第斯山脉徒步时胫骨骨折。最近的医疗设施在几天路程之外。救援人员用树枝和绷带制作的临时夹板为徒步者进行了固定。徒步者服用了止痛药，并被马匹缓慢地撤离到可以进行直升机撤离的较低海拔地区。这展示了临时夹板固定和疼痛管理的重要性。

案例研究 2：苏格兰高地的低体温症

一名 28 岁的登山者在苏格兰高地遭遇暴风雨后出现低体温症。登山者被安置在避风雨处，并用多层衣物和睡袋进行保暖。提供了温热的液体和食物。登山者受到密切监控，并由山区救援队撤离到当地医院。这突显了快速回温技术和防止进一步热量散失的必要性。

案例研究 3：亚马逊雨林的过敏性休克

一名 42 岁的旅行者在亚马逊雨林被蜜蜂蜇伤后出现过敏性休克。通过自动注射器 (EpiPen) 注射了肾上腺素。旅行者被监测呼吸窘迫情况，并被送往最近的医疗诊所。这显示了为已知过敏携带肾上腺素并及时给药的重要性。

荒野急救医学的未来

荒野急救医学是一个不断发展的领域。技术进步和偏远地区可及性的提高正在推动该领域的创新。主要趋势包括：

• 远程医疗： 通过卫星通讯与医学专家进行远程会诊。
• 便携式诊断设备： 手持式超声设备和即时检验套件。
• 无人机： 运送医疗物资和撤离病人。
• 可穿戴技术： 监测生命体征并检测疾病或伤害的早期迹象。

结论

荒野急救医学是确保个人在偏远和严峻环境中安全与福祉的关键领域。通过掌握基本技能、建立一个储备充足的医疗包，并随时了解最新进展，您可以为在荒野中提供有效的医疗护理做好准备。请记住，预防永远是最好的药物。仔细计划您的行程，评估风险，并采取适当的预防措施，以最大限度地减少疾病或伤害的可能性。

本指南提供了一个基础，但持续学习和实践经验至关重要。寻求培训，练习您的技能，并随时了解最新的指南，成为一名自信且有能力的荒野医疗提供者。旅途平安！